子宮內膜息肉切除 門診手術心得

背景

我從國中開始，就有經期以外異常出血的問題，但通常是排卵期出血，用護墊就可以處理的程度；長大後出血情況漸漸增加，一直到2015、2016，只要環境變化就會大出血、運動出血、排卵期出血、太累出血，多次到婦產科（有大醫院也有小診所，也看過中醫），超音波都照不出所以然，醫生只能一直開止痛藥和止血藥給我，期間也抽血檢查出多囊卵巢症候群，但一直都沒有解決出血的問題。異常出血時會伴隨腰痠、憂鬱，但經期都還是照常在每個月固定報到，也一樣痛得死去活來（後來發現經痛最有效的紓解方式就是請假休息＋止痛藥）。

到2020年，我出血的情況增加到一個月15天（包含經期）；求醫依然無果。2021年，我開始寫子彈筆記後，決定也同步記錄出血的情形，發現逐漸增加至一個月20天，等於我一個月只有不到10天的時間是沒有出血的情況（難怪我一直有貧血問題）；而且出血量大到需要墊衛生棉，嚴重時跟生理期第二天一樣多。有一次買了營養師Ricky的減肥運動菜單，做完第一天的菜單就直接大出血六天⋯⋯

因為過去求醫的經驗和效果都差強人意，而且也花了很多的醫藥費，始終解決不了問題，每天都憂鬱到很想自盡（每個月流血20天，無論是誰都會很憂鬱吧），在整理2022年計畫的時候，決定再努力一次，除了健檢時加驗生殖癌指數以外，再挑戰一次大醫院。

2022再度求醫檢查

這次改去亞東醫院看，前面抽血、陰道超音波、內診（是伸拳頭進去的那種，生不如死）還是查不出任何原因，但在我多次表達出血問題已經嚴重影響到生活之後，醫生安排了子宮鏡檢查，這次終於照到可能是出血主因的息肉（我這幾年的陰道超音波和腹部超音波都沒照到）。

因為檢查時間很接近經期前，醫生怕經期前的內膜增厚會影響到判讀，所以約了三個月後的經期後再檢查一次（子宮鏡的健保給付為三個月一次）；這次的超音波還是照不出來，一樣只有子宮鏡照得到（角度刁鑽？），除了鹿角型的息肉以外，還有一塊突起，不確定是息肉還是肌瘤。當天從九點報到後一路看診→超音波→複診→子宮鏡，一直到快兩點才看完，接著馬上就去接受麻醉諮詢，最後快四點才離開醫院。建議做比較複雜的評估時，要請一整天的假比較保險。

醫生立刻幫我安排了隔週的子宮鏡手術，說明可以用健保給付的電燒或是自費的冷刀切除息肉，像肌瘤的那一塊會順便割一點來化驗。

術前注意事項

1. 子宮鏡手術不會有傷口，當天就可以出院，但需要全麻、插管，所以還是需要有家屬陪同，不能自己騎車、開車。（真的不要騎！！我術後連走路都有難度）

• 手術前一天24:00起禁食、禁水。（一直到手術後退完麻醉才能吃，大約是術後四～五小時）

• 當天早上要先在家裡做好快篩、寫上名字和日期時間（一定要是當天早上的），確認是陰性且拍好照後，再到門診手術室報到。（只有病人要快篩，家屬可以不用，但建議還是一起篩，才能進門診手術室，方便陪同更衣、術後照料。）

• 不可化妝、需卸除指甲油及所有可卸除的物品，例如飾品、活動假牙、隱形眼鏡。

手術當天流程

我的報到時間是早上7:30，交了所有的同意書、快篩照片、上網填好健康聲明書後，就在裡面等；期間有請家屬先去批價領玻尿酸。一直到10點左右才被叫去換手術服，換完後躺在一個像登入大廳的地方繼續等（冷！），會有護理師來戳手背吊點滴，最後手術執行大概在11點多。

換上手術服後真的是冷到不行，全身都冷到發抖；事後聽說亞東醫院可以自費租借電熱毯，有需要的人建議可以在麻醉諮詢時先問問看。

輪到我之後，分別有護理師、護理長、麻醉師（我記不太清楚是不是這三個職位）一起推我進手術房，從登入大廳到手術房經過了很多走廊，但因為都躺在床上，所以也不知道走了多遠。進手術房後，會需要平移到手術台上，會有護理師幫你喬好枕頭和毛毯，但真的冷到不行，所以她又拉了一條有熱風的管子到我的毯子中間，吹了一會才變成熱風。

整個過程中都會有人說明他們正在做的事情和接下來會發生的事，貼好心電圖貼片、右手夾上心跳監測器、左手綁上血壓計，麻醉醫師就幫我裝上面罩（應該是氣體麻醉），右手也開始注射麻醉藥物（還是肌肉鬆弛劑？），開始注射後會有一點痛，但是在十秒內就會失去意識。過程中為了確保呼吸順暢，會插上氣管內管，這裡也有自費的耗材費用。

手術完成後，醫師會向家屬解釋病情、請家屬去批價領藥，因為亞東醫院不開放刷卡，建議先安裝好醫指付在app內刷卡付款，完成後再去批價櫃台領收據。我先生在這裡碰到一個小困擾，因為前面已經先批價過一次領防沾黏的玻尿酸，第二次批價就無法用醫指付付款了！後來櫃台有想辦法找出一台刷卡機讓他用刷的，但可能是個案，因為我之前詢問都是無法現場刷卡的。

我醒來後就已經在恢復室的病床上，麻醉還沒完全退，這段時間非常痛苦（不確定是不是我個人對麻醉的反應比較大）：反胃、噁心、發冷、發抖，加上子宮收縮痛到不行，只能在病床上縮成一團發抖。期間還會有想要解尿的感覺，但是護理師拿來尿盆後卻解不出來，意識也不是很清醒，護理師想辦法從我口中問到先生的電話後請他借輪椅來接我，換好衣服、被搬上輪椅後，就被送出恢復室了。

後來在醫院找了一個角落休息，一開始試著要吃止痛藥，但看到水就反胃沒辦法喝，所以等到一個小時後才勉強配一口水吃了止痛藥。後來把機車丟在醫院，先搭計程車回附近娘家休息，一直到四點多麻醉退完才恢復人樣。

術後照護

當天麻醉退後，大約快五點的時候才可以開始喝水吃東西；先喝水確認沒有想吐的感覺，再開始吃一點清淡的食物。如果都沒反胃的話，就可以正常吃喝了。

當天晚上九點要把體內的紗布拉出來（很不舒服，但一定要拉出來，不能放過夜），事情就差不多告一個段落，等之後回診看病理報告。

護理師另外交代一週內不能吃任何刺激或活血的食物（例如菸酒咖啡、生化湯⋯⋯等），如果有鮮血不斷流出、或超過月經量的血塊、發燒、嚴重腹痛等狀況都要馬上回診，兩週內不能泡澡。

隔天麻醉科也有打電話來關心恢復情況，這次過程中亞東醫院的所有護理師、醫師都非常細心且很有人情味，除了等的時間比較久以外，每個過程互動、解說都讓人很安心。

之後大約一週都只有微微點狀出血，都是護墊就可以處理的程度，有幾天特別累的時候也只有些微點狀出血，已經比術前好太多了！隔週回診開了診斷書（請領保險用，請記得先詢問業務員需要寫到什麼字眼喔！所有收據也都要保留）、看了病理報告，確認只是普通的息肉，就告一段落了。

自費項目費用

和一般健保耗材的差異請自行估狗，寫太多很像在打廣告😆 我是剛好保險有十萬實支實付的耗材費可以用，再加上年紀比較大、未來又有懷孕的可能，就全上自費耗材了。

上面的費用是手術同意書上寫的，實際金額如下：